子洲县卫生和计划生育局 关于印发《子洲县卫生计生健康扶贫工作实施方案》的通知

子政卫计发﹝2017﹞49号

子洲县卫生和计划生育局

关于印发《子洲县卫生计生健康扶贫工作实施方案》的通知

各医疗卫生计生单位：

    现将《子洲县卫生计生健康扶贫工作实施方案》印发你们，请严格遵照执行。

                        子洲县卫生和计划生育局

                            2017年5月2日

子洲县卫生计生健康扶贫工作的实施方案

各医疗卫生计生单位：

    为贯彻落实《陕西省卫生计生委陕西省扶贫开发办公室印发<陕西省健康扶贫实施方案>的通知》（陕卫规划发〔2016〕48号）、《子洲县健康扶贫工作方案（2016-2020年）》文件精神，扎实开展我县健康扶贫工作，现结合卫生计生工作实际，特制定本实施方案：

一、主要目标

    根据全县贫困人口情况，完善大病保险制度和大病救助制度，减轻贫困群众医疗经济负担，使贫困群众病有所医。巩固和完善新型农村合作医疗制度，确保“因病致贫”贫困户参合率达到100%。加强县乡村医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务的公平性和可及性，提高贫困群众的获得感。大力开展健康教育和健康服务，提升城乡居民基本公共卫生服务均等化水平。到2020年全面实现“因病致贫、因病返贫”贫困户精准脱贫。

　　二、重点任务

（一）核实救助对象

1.结合国家卫生计生委、国务院扶贫办开展的建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查工作，由县扶贫办牵头，县卫生计生局配合，于2017年6月底前，组织乡镇扶贫办、卫生院对全县扶贫数据库中建档立卡因病致贫、因病返贫患者逐一进行甄别核实，摸清底数，为开展精准帮扶奠定基础。

（二）实施贫困患者医疗救助

2.提高贫困患者大病救助比例。巩固2016年全县实现大病救助全覆盖的成果，对在册贫困人口在2017年起住院产生高额费用，在新农合、大病保险保补偿和民政救助的基础上，个人负担的合规费用按一定比例给予救助，市大病统筹封顶线为30万元，县大病救助封顶线为20万元。

　　3.实施贫困患者健康暖心工程。对在册贫困人口2017年起

花费高额医疗费用，在新农合、大病保险补偿、大病救助和民政救助的基础上，个人负担的合规费用按一定比例给予救助，资金使用完成后，项目自动终止。

    （三）提高新农合保障水平

4.新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度覆盖所有贫困人口。农村五保对象参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政给予全额补贴。计生家庭户参加新型农村合作医疗个人缴费部分每人补助10元。

5.扩大农村贫困残疾人基本医疗保险报销范围。在已有运动疗法等9项残疾人医疗康复项目的基础上，将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查等20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围。

（四）提高重大疾病救治水平

6.对于小儿先天性心脏病、唇腭裂患者集中力量进行治疗，对白内障患者集中力量进行免费治疗。

7.对于结核病患者需要维持治疗的，在县医院治疗；对艾滋病患者需要维持治疗的，在县疾控中心、县级及上级医疗机构治疗；对肝炎患者需要维持治疗的，在各级医疗机构治疗。

8.需要长期治疗和健康管理的疾病，在医疗卫生机构进行治疗和健康管理。

9.建立疾病应急救助制度。全县医疗机构对需紧急救治但身份不明或无能力支付医疗费用的患者，按照先抢救后结算的原则，优先救治患者，费用医院先行垫付，民政结算。

10.减免贫困人口住院床位费用。全县各级医疗机构设置5%的扶贫病床，凡在册建档贫困人口住院，床位费在合疗报销后自付部分予以减免。

（五）实行农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。

11.对农村贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费。在县二院、各乡镇卫生院取消农村参合贫困人口新农合住院押金，患者在入院时在新农合管理经办系统中登记备案即可，出院时按照有关报销政策开展结算业务。

12.开展一站式结算服务。卫生、扶贫联合民政等部门经办机构，在县级医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现合疗、民政救助 “一站式”信息交换和即时结算服务。最大限度方便农村参合贫困人口。

13.推进按病种付费，按人头、按床日付费等多种付费方式相结合的支付方式改革，有效控制医疗费用不合理上涨。

（六）提高健康服务水平

14.全面实施基本公共卫生服务项目。落实12大类46项国家基本公共卫生服务项目，确保农村贫困人口免费享受国家基本公共卫生服务。

15.加强疾病防控工作。落实6种重点传染病专病专防策略和地方病综合防控措施，有效控制传染病、地方病。加强原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病和严重精神障碍患者的管理工作，提高管理干预水平。

16.加强妇幼保健工作。继续实施农村孕产妇住院分娩补助、免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查、贫困儿童营养改善项目等项目，推进出生缺陷综合防治。

17.加大公共卫生小分队和流动医疗车的巡回服务频率，进行义诊、免费体检和健康教育宣传服务。有条件的乡镇适当增加体检服务项目，使老百姓不得病、少得病、得小病、防大病，有效预防“因病致贫、因病返贫”。

18.提供免费签约服务。在扶贫部门建档立卡贫困人口信息的基础上，核实核准全县农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种等。优先为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能比较完善的健康卡，推动贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，提供健康教育、预防接种等基本公共卫生和医疗服务，加强健康管理。

（七）落实计划生育特殊家庭扶助政策。

19、全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，优化计划生育服务管理。落实计划生育失独家庭一次性补助金、计划生育失独家庭父母扶助金政策，全面落实失独家庭养老、保险、医疗、丧葬等救助政策。

20、完善计划生育贫困家庭扶助政策，开展系列帮扶活动，在产业开发、危房改造、移民搬迁、子女教育、就业创业等方面予以优先照顾，加快脱贫步伐。

　　（八）加强医疗卫生服务体系建设

21.加强县级医院综合能力建设。加快县医院升级改造项目，力争2017年底投入使用。十三五，县医院、县中医院完成二甲医院创建；新建县疾控中心、县妇保站；力争新建一所标准化精神康复医院；为县级医院配备磁共振等大型诊疗设备，以提升我县县级医院的综合服务能力和服务水平。

22.加强乡镇卫生院规范化建设。加强乡镇卫生院基础设施建设和医疗设备配置，提升乡镇卫生院医疗服务能力。到2020年，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院。

23.稳步实施县镇村一体化改革。到2017年，县医院与4所乡镇卫生院、县中医院与2所乡镇卫生院、县二院与一所乡镇卫生院实施医疗服务县镇一体化改革，18所乡镇卫生院全面实施镇村一体化改革，30个中心卫生站全部实施“一村建站、联村服务”。

（八）加强人才队伍建设

24.加大医学类毕业生定向培养力度。继续实施为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生、农村订单定向医学生培养计划和贫困地区卫生人才综合培养试点工作计划。2017年，为子洲县定向招录医学专业本科生28名，招聘专科毕业生30名，培养定向生10名。

25.实施名医支县。利用镇南人才项目资金，引进3-5名名医到县医院、县中医院、县二院，带动县级医院诊疗水平的提高。

26.强化专业技术人员培训。一是组织县级骨干医生、全科医生转岗、基层传统医学师承教育、中医临床专科人才等培训，培训县级专业技术人员20-30人，为全县18个乡镇卫生院培训36名卫生技术人员，培训乡村医生200名。二是鼓励和支持子洲县新招录临床医学本科及以上学历毕业生按照全省统一要求参加住院医师规范化培训（5+3）。

27.实行组团式帮扶。实施国家卫计委定点帮扶项目，协调3所省级以上三甲医院与县医院、县中医院、县二院建立结对帮扶机制，帮扶医院各选派1名副院长及3-6名专家组成团队对县级医院进行蹲点帮扶，重点加强外科、妇产科、儿科、中医科等专科建设。同时，选派县级医院8-10名临床专业人员到帮扶医院进修学习。

28.推进远程医疗服务建设。在县二院、周家硷镇卫生院等5所乡镇卫生院建立远程医疗会诊系统，全面开展远程医疗服务。

29.实施二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目。二级以上医疗机构对3个乡镇卫生院，选派以主治医师为主的技术骨干对口支援，帮助提高卫生院服务能力。

30.加强乡村医生队伍建设。贯彻落实国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》。推进乡村卫生一体化管理，落实村级医疗卫生服务。加强乡村医生培养培训，提升基本医疗和公共卫生服务水平。

（九）加强贫困村健康促进工作。

31、深入开展爱国卫生运动，加强卫生创建活动。扎实推进环境卫生整洁行动。加快农村卫生厕所建设进程，实施农村饮水安全巩固提升工程，科学实施农村垃圾污水治理，改变贫困村生产生活条件。

32.加强贫困村健康促进和健康教育工作。实施“将健康融入所有政策”策略，组织开展健康教育进学校、进机关活动，广泛传播健康教育知识，加强健康生活方式指导培训，提高群众自我保健能力。

三、保障措施

（一）加强组织领导。为切实加强领导、落实责任，成立卫生计生健康扶贫工作领导小组，组长由局党组书记、局长安天翔担任，副组长由副局长张向阳担任，成员由相关业务干事组成，具体负责医疗卫生扶贫任务的组织实施，并明确工作任务及职责分工。各单位要制订健康扶贫工作方案、细化任务，明确牵头人和责任人，逐项抓好卫生计生健康扶贫工作的落实。

（二）明确责任分工。县卫生计生局发挥卫生计生健康扶贫工作协调牵总的作用，负责加强与上级卫生计生部门和县级相关部门的沟通协调，调整完善政策措施，组织县内医疗卫生、计生机构落实分类救治方案。各医疗卫生、计生单位严格按照本实施意见做好扶贫救助。

（三）实施考核评估。建立健全健康扶贫工作评估机制，将贫困群众参加新农合、大病保障情况、公共卫生服务情况等纳入考核指标体系，定期组织考核评估。提升卫生计生扶贫工作信息化水平，跟踪监测医疗卫生扶贫工作进展情况。

　　（四）加大宣传力度。通过多种媒体形式，深入宣传医疗卫生扶贫政策措施、成就、经验和典型事迹，广泛宣传健康知识，倡导健康生活方式，营造全社会参与医疗卫生扶贫的良好舆论环境和社会氛围。