子洲县卫生和计划生育局 关于贫困人口全面实行家庭医生签约服务管理的通知

子政卫计发﹝2017﹞48号

子洲县卫生和计划生育局

关于贫困人口全面实行家庭医生签约服务管理的通知

各医疗卫生计生单位：

为深化我县医改工作，创新扶贫机制，有效解决“因病致贫、因病返贫”问题，做实精准扶贫工作，按照《榆林市卫生和计划生育局健康扶贫实施方案》（榆政卫计发〔2016〕294号）和《关于印发全县推进家庭医生签约服务实施方案的通知》文件精神，经局务会议研究，决定对我县贫困人口全面实行签约服务管理。

一、目标任务

2017年，全县将以乡镇（街道办、便民服务中心）为单位，在扶贫部门建档立卡贫困人口信息的基础上，核实核准全县农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”的家庭数、患病人数和患病病种等。优先为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和居民健康卡，推进贫困家庭与乡镇卫生院医生签约服务，对贫困人口进行定期随访，一对一结对帮扶。提供12项基本公共卫生服务和医疗服务，加强健康管理。到2017年5月底，贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%。

二、服务方式

乡镇卫生院组建家庭医生签约服务团队，带领并指导村卫生室、中心卫生站的乡村医生，对辖区内的贫困人口实行家庭医生签约服务，明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。鼓励符合条件的个体诊所提供签约服务，并享受同样的相关政策。鼓励组合式签约，加强医院与基层医疗卫生机构对接，为贫困人口提供更优质的服务。

三、服务内容

贫困人口家庭医生签约服务的主要内容包括基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理服务。基层医疗卫生机构可结合实际情况对服务项目内容进行细化优化，制定各项优惠政策，并在签约服务协议中予以明确。

(一）基本医疗服务。主要包括常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等。签约的贫困人口可通过预约方式优先获得家庭医生门诊或出诊服务。对超出家庭医生基本诊疗服务范围的需求，家庭医生应帮助其预约上级医院的专家门诊、大型设备检查等；需转往上级医院住院的患者，家庭医生应及时办理转诊手续，上级医院应优先安排住院。

(二）公共卫生服务。主要包括国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。同时，对贫困人口中的重点人群应根据情况增加2-4次随访记录，每年对所有贫困人口进行一次免费健康体检。

(三）健康管理服务。家庭医生对签约贫困人口的健康状况进行体检和评估，实施健康监测并制定针对性的救治和管理方案。按需定期开展上门随访、健康评估、健康咨询、家庭病床服务、医疗护理康复、中医药“治未病”等服务。

四、保障措施

(一）强化组织领导。各医疗卫生计生单位要把贫困人口家庭医生签约服务作为健康扶贫的一项重要任务，明确牵头领导和具体责任人，并层层落实责任。积极协调扶贫部门精确贫困家庭人口的详实资料；要成立家庭医生签约服务工作指导小组，充分发挥公共卫生专家技术指导组的作用。

（二）完善协助机制。要积极探索适应家庭医生签约工作开展的新型管理机制，建立健全家庭医生服务团队工作运行机制和签约服务考核机制，将贫困人口家庭医生签约服务工作纳入绩效考核及奖励性绩效工资分配办法中。

(三）加强经费保障。要统筹使用基层医疗卫生机构的各项补偿资金，并建立与签约服务数量和质量相挂钩的绩效考核机制。

(四）加强舆论宣传。充分利用各种信息媒介，采取多种形式向全社会广泛宣传家庭医生签约服务的目的、方式和内容，健康扶贫政策，力争做到家喻户晓、人人皆知。

                                  子洲县卫生和计划生育局   

     2017年5月2日